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2019年成人高考专升本医学综合复习要点:外科感染

成人高考信息网 发布时间:2019-09-05 16:06:19

       成人高考属于全国统考,一年只有一次考试机会,而报读成人高考的考生大多是离开学校出来工作的在职人士,复习时间短,建议考生有计划、有重点的复习。2019年成人高考专升本的考试科目为政治、英语和医学综合。本文总结了2019年成人高考专升本医学综合复习要点,需要考生掌握。


2019年成人高考专升本医学综合复习要点


     2019年成人高考专升本医学综合复习要点:外科感染


      一、概念


  外科感染通常指需要手术治疗的感染性疾病和发生在创伤、手术后的感染,约占外科疾病的1/3~1/2。主要由病原菌引起,但也可是病毒、真菌及原虫等。


  外科感染一般具有以下特点:


  1.大部分由几种细菌引起,一部分即使开始时是单种细菌引起,但在病程中,常发展为几种细菌的混合感染。


  2.多数有明显而突出的局部症状。


  3.病变常比较集中在某个局部,发展后常引起化脓、坏死等,使组织遭到破坏,愈合后形成瘢痕组织,并影响功能。


  二、分类


  外科感染通常分为非特异性和特异性感染两大类。


  (一)非特异性感染


  通称化脓性或一般性感染,占外科感染的大多数。常见的病菌有金黄葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、大肠肝菌、拟杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌等,可以由单一菌种致病,也可由几种病菌感染共同致病(称多菌感染)。病变一般是先有急性炎症反应,继续进展可致局部化脓。如疖、痈、急性手部感染、急性淋巴结炎、急性乳腺炎、急性阑尾炎、急性腹膜炎等。手术后感染也多属于此类。


  (二)特异性感染


  是指除上述一般性感染的病菌以外的细菌、真菌等所引起感染。常见的如结核杆菌;伤后可能感染的如破伤风梭菌、产气荚膜梭菌;人体抵抗力低下时可能感染的如白念珠菌。新型隐球菌等。此类感染的病菌各有不同的致病作用,可引起比较独特的病变。


  三、病因


  外科感染是由致病微生物入侵人体所引起,但人体的抵抗力与感染的发生有十分密切的关系。引起外科感染的常见化脓性致病菌有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌和变形杆菌、克雷伯菌、肠杆菌、沙雷菌,拟杆菌。


  (一)葡萄球菌


  1.革兰染色阳性。


  2.常存在于人的鼻、咽部黏膜和皮肤及其附属的腺体。


  3.金黄色葡萄球菌的致病力甚强,主要产生溶血素、杀白细胞素和血浆凝固酶等,造成许多种感染,如疖、痈、脓肿、急性骨髓炎及伤口感染等。


  4.金黄色葡萄球菌感染的特点是局限性组织坏死,脓液稠厚、黄色、不臭。也能引起作身性感染,由于局限化的特性,常伴有转移性脓肿。


  5.表皮葡萄球菌也能引起化脓性感染,特别是人造瓣膜、人造血管等换置术后,但致病力较弱。


  (二)链球菌


  1.革兰染色阳性,三种常见的致病菌是溶血性链球菌、绿色链球菌和粪链球菌(肠球菌)2.存在于口、鼻、咽和肠腔内。


  3.溶血性链球菌能产生溶血素和多种酶,如透明质酸酶、链激酶等,能溶解细胞间质的透明质酸、纤维蛋白和其他蛋白质,破坏纤维质所形成的脓肿壁,使感染容易扩散而缺乏局限化的倾向。脓液的特点是比较稀薄,淡红色,量较多。典型的感染是急性蜂窝织炎、丹毒、淋巴管炎等。也易引起败血症,但一般不并发转移性脓肿。


  4.绿色链球菌是一些胆道感染和亚急性心内膜炎的致病菌。


  5.粪链球菌则是肠道和阑尾穿孔引起急性腹膜炎的混合致病菌之一,也常引起泌尿道的感染。


  (三)大肠杆菌


  1.革兰染色阴性。


  2.大量存在于肠道内,对维生素K的合成有重要作用。


  3.它的单独致病力并不大。纯大肠杆菌感染产生的脓液并无臭味,但因常和其他致病菌一起造成混合感染,如阑尾脓肿、急性胆囊炎等,产生的脓液稠厚,有恶臭或粪臭。


  (四)绿脓杆菌


  1.革兰染色阴性。


  2.常存在于肠道内和皮肤上,是继发感染的重要致病菌,如大而积烧伤的创面感染。它对大多数抗菌药物不敏感,有时能引起严重的败血症。


  3.脓液的特点是淡绿色,有特殊的甜腥臭。


  (五)变形杆菌


  1.革兰染色阴性。


  2.存在于肠道和前尿道,为尿路感染、急性腹膜炎和大面积烧伤感染的致病菌之一。


  3.变形杆菌对大多数抗菌药物有耐药性,故在抗菌药物治疗后,原来的混合感染可以变为单纯的变形杆菌感染,脓液具有特殊的恶臭。


  (六)克雷伯菌、肠杆菌、沙雷菌


  革兰染色阴性。存在于肠道内,常为医院内感染的致病菌。往往和葡萄球菌、大肠杆菌或绿脓杆菌等一起造成混合感染,甚至形成败血症。


  (七)拟杆菌


  1.革兰染色阴性的专性厌氧菌。


  2.存在于口腔、胃肠道和外生殖道,而以结肠内的数量最多,每克粪中约有109个。


  3.常是阑尾穿孔引起的腹膜炎和胃肠道手术后感染的致病菌,并常和其他需氧菌和厌氧菌一起形成混合感染。它还可引起浅表感染、深部脓肿、化脓性血栓性静脉炎和败血症等。


  4.脓液的特点是有恶臭,涂片可见到革兰染色阴性的杆菌,但普通培养无细菌生长。


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